留住青春是不少女人的梦想，为了抗老减龄更是下了不少功夫，可是苹果肌下垂及法令纹深邃却令抗衰老成效停滞不前！立体饱满的苹果肌让人看起来充满年轻少女感，然而，随着年龄增长，苹果肌开始下垂甚至凹陷并形成法令纹，令人容易显老，而这两个肌肤衰老问题更是公认不易解决的！有见及此，美编今次特地邀请陈筠华医生（Dr. Lisa Chan）为大家解构苹果肌下垂原因、提升苹果肌及减淡法令纹的方法，让大家的抗老减龄功夫更事半功倍！

阅读全文

撰文︰Edelweiss Tsang、陈筠华医生（Dr. Lisa Chan） | 编辑︰Edelweiss Tsang | 图片来源︰陈筠华医生提供、PhotoAC | 咨询医生︰陈筠华医生（Dr. Lisa Chan）

苹果肌究竟是甚么？

在了解苹果肌下垂为甚么会下垂之前，我们先要知道甚么是苹果肌，苹果肌其实是位于颧骨位置的脂肪，当我们微笑的时候，这个位置的脂肪受到面部挤压而凸显出来，让我们笑的时候，脸颊看起来鼓鼓并有年轻感。如果皮肤松弛，苹果肌会因得不到足够的支撑而下垂。

（图片来源：PhotoAC）

苹果肌下垂的原因

苹果肌下垂的原因，可以分为「先天」和「后天」因素。

先天因素

1. 先天的脸部骨骼的支撑不足

2. 颧骨位置扁平下陷

后天因素

1. 脸部的骨骼架构改变

2. 随着年龄的增长，我们面部的脂肪慢慢流失、骨头老倒缩、皮下组织也会变薄，而显得中年位置比较塌陷¹

3. 肌肤的胶原蛋白和脂肪流失使得原本饱满的苹果肌逐渐下垂，同时也形成法令纹

4. 压力、熬夜等不良作息习惯亦会加速胶原蛋白流失，令肌肤提早老化，使苹果肌下垂

（图片来源：PhotoAC）

提升苹果肌的两大方法

对于帮助面部提升，有手术和非手术两个方式，具体取决于个人身体状况和目标。本文旨在提供关于治疗脸颊下垂的常见选择和资讯，建议读者需寻求医生的专业意见，根据个人的实际情况和需求作评估以确定哪些治疗方法较为适合。此外，选择一位受过相关训练且经验丰富的医生来评估和进行治疗也很重要。

外科手术紧肤治疗

以往，对于面部下垂与皮肤过度松弛的患者，传统的面部拉皮手术（facelift）普遍用来协助改善面部与颈部的老化，拉皮手术沿耳或发际线做环形切口，将面部松弛的皮肤向后向上牵拉，使面部皮肤处于紧绷的状态。部分患者在手术时需要切除多余的皮肤，同时把面部松弛筋膜等组织也向不同方向适度提紧。可提升松弛的皮肤和支撑组织。对于皮肤明显失去弹性的情况，这复杂的外科手术程序具入侵性，需要较长时间才能恢复²。

非手术紧肤治疗

因为低度侵入性治疗快速发展，近年有了更多用以改善面部轮廓，让面部轮廓下垂得到改善的非手术类方法，包括埋线、射频（radiofrequency，分为单极式如电波拉皮或双极式）、高能量聚焦超声波（high-intensity focused ultrasound，又称音波拉皮 HIFU）与可注射填充剂（包括透明质酸与其他非透明质酸填充剂）。

埋线指的是使用外科手术可吸收的蛋白缝线，运用其本身的倒钩，将筋膜勾住，有助把苹果肌拉回原来的位置，并且让皮肤更紧致。埋线比起外科手术并发症较少，而且也安全有效，是一个不错的拉提治疗方法。但无论光电治疗、埋线与填充剂注射，都不代表治疗结果会与拉皮手术相当。

个人效果因人而异，自身的皮肤弹性以及轮廓是影响效果的主要因素。读者需寻求医生的专业意见，根据个人的实际情况和需求作评估以确定哪些治疗方法较为适合。

（图片来源：PhotoAC）

电波拉皮及音波拉皮有效提升苹果肌

在我们的真皮层位置，大约有80%是第一型胶原蛋白（Type I Collagen），而有15%是第三型胶原蛋白（Type III Collagen）、纤维母细胞（Fibroblast）、弹性蛋白（Elastin）和透明质酸（Hyaluronic Acid）。以上这些组织，都有助提升皮肤弹性和韧度。可是，25岁后，我们身体增生骨胶原的速度下降，每年都会流失 1-2% 胶原蛋白。

电波拉皮（单极射频）和音波拉皮（高能量聚焦超声波）技术，可以帮助皮肤增生胶原蛋白，改善皮肤的坚韧度和弹性，有助提升正在下垂的苹果肌。

电波拉皮及音波拉皮的分别

能源种类

电波拉皮︰使用射频，让能量从皮肤表层渗透到底层，利用渐进式加热的原理，治疗能量所经过的皮下组织，先是「真皮层」、然后到「胶原层」、最后能量亦能渗透到「筋膜层」，不管是皮肤纹理、肤质、松弛、弹性，皆能达到改善效果。由于电波拉皮可以把100%治疗区域加热，比较多皮肤面积受到能量作用，能够刺激比较多面积的皮下组织增加胶原蛋白。

音波拉皮︰使用高能量聚焦超声波的技术，有如隔山打牛，锁定筋膜层做聚焦式加热，而不影响皮肤的表层。音波拉皮可以令皮下组织达到比较高的温度，拉提与紧致的效果也比较快见到。可是，音波拉皮只能点状加热皮下组织，而得到点状的胶原蛋白增生，每一发能量刺激到的皮肤加热区相对地体积比较小。

治疗领域

电波拉皮︰基本上可以用在面部和身体上大部份位置（包括胸部、腹部、和臀部等等），它也有专属眼皮探头，能处理上眼帘下垂的问题，电波拉皮的治疗领域比音波拉皮广。注意：电波拉皮不能使用在鼻子、喉结和甲状软骨位置。

音波拉皮︰因为每一发的能量，都聚焦在某几个点，而且温度比电波拉皮高（音波拉皮的温度可达60至70度， 而电波拉皮达到的温度，则是55至60度左右），所以除了电波拉皮不能处理的位置，音波拉皮亦要避开太接近神经线的位置，例如是嘴角、虎纹、颧骨、眉尾、眉心及额头中央，因为有机会造成神经伤害的副作用。

效果受操作者影响（operator-dependent）的程度

电波拉皮︰需要使用重叠式、多回合加热，让治疗位置逐渐达到高温。而能量叠加的方式有多种技巧，包括定点打法、循环式及滑动式等等，所以除了仪器能量设定爱，也比较受操作者的治疗方法影响效果。

音波拉皮︰每一发的能量，虽然比较高，但因为每一发都是个别加热，直接跳过皮肤表层，在目标治疗区的定点位产生高温，所以效果比较多取决于仪器参数和品质。

法令纹形成的原因

法令纹的上端位于鼻翼旁边，末端通常在嘴角的外下位置，形成了嘴部和面颊的明显分解。

1. 随着年龄增长，皮下组织变得松弛，形成苹果肌下垂，令法令纹看起来更深

2. 法令纹也和在上唇与鼻翼之间，与长年累月并不停重复的面部表情有关，这些表情肌肉如果不断被拉扯，会加速法令纹的形成

3. 肌肤的胶原蛋白和脂肪流失使得原本饱满的苹果肌逐渐下垂，同时也形成法令纹

（图片来源：PhotoAC）

陈筠华医生的抗衰老和抗皱护肤TIPS

1. 多吃富抗氧化物的食物

随着年月老去，胶原蛋白流失和蛋白合成能力减弱，促进肌肤健康建议可以从彻底清洁、保湿、防晒着手，多吃富抗氧化物的食物（如维他命C、E、Omega-3脂肪酸等），持之以恒地保养及保持良好的生活习惯。

（图片来源：PhotoAC）

2. 防晒

防晒实在是不二法门，因为皮肤的老化，有大部份是因为紫外线而形成。干性或敏感性皮肤的人士，适合较滋润补水的防晒霜，而且使用物理防晒，会比较少刺激皮肤。至于中性、油性及暗疮皮肤的人士，则比较适合选择较清爽的乳液状防晒。

3. 选择蕴含维他命A或维他命C的护肤品

选择护肤品时，也可以选择一些含维他命A或维他命C的产品。要注意，孕妇不适合使用太高浓度的维他命A产品。

维他命A︰亦称为视黄醇，和维他命 C 都是很好的抗衰老成分。维他命A能促进皮肤细胞的脱落，刺激胶原蛋白的再生，并且改善皮肤纹理和色调。

维他命C︰一种强效的抗氧化剂，它能促进胶原蛋白生成，改善皮肤的细纹和紧致度，亦能保护皮肤受紫外线伤害，并抑制皮肤的黑色素形成，淡化色素，增强皮肤光泽。

不得不留意的是，维他命A和维他命C都大有不同的酸性，容易刺激皮肤，而且，如果两者一起用，应该先使用维他命C，然后30分钟后才使用维他命A，或者不在同一天使用。因为维他命C的pH值比较低，当皮肤吸收了维他命C之后，大约30分钟左右， pH值才回复正常，这时候再涂上刺激性较高的维他命A，皮肤的pH值会比较稳定，减少刺激皮肤。

选择合适的护肤品取决于你的皮肤类型、皮肤状况以及护肤品的成份。在找到合适的护肤品前，可能需要一些反复试验。如您对选择合适的护肤品存有疑问，请咨询医生寻求建议。

特别鸣谢陈筠华医生（Dr. Lisa Chan）接受iTRIAL编辑部访问

（图片来源：陈筠华医生提供）

Reference

1. Helfrich YR, Sachs DL, Voorhees JJ. Overview of skin aging and photoaging. Dermatol Nurs. 2008;20:177–183.

2. Chaffoo RA. Complications in facelift surgery: avoidance and management. Facial Plast Surg Clin North Am. 2013;21:551–558. doi: 10.1016/j.fsc.2013.07.007.

3. Wu WTL. Barbed sutures in facial rejuvenation. Aesthet Surg J. 2004;24:582–587. doi: 10.1016/j.asj.2004.09.007.

4. Lycka B, Bazan C, Poletti E, Treen B. The emerging technique of the antiptosis subdermal suspension thread. Dermatol Surg. 2004;30:41–44. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30000.x.

5. Lee S, Isse N. Barbed polypropylene sutures for midface elevation. Arch Facial Plast Surg. 2005;7:55–61. doi: 10.1001/archfaci.7.3.203.

6. Isse NG, Fodor PB. Elevating the midface with barbed polypropylene sutures. Aesthet Surg J. 2005;25:301–303. doi: 10.1016/j.asj.2005.03.007.

7. Ruff G. Technique and uses for absorbable barbed sutures. Aesthet Surg J. 2006;26:620–628. doi: 10.1016/j.asj.2006.08.011.

8. De Lorenzi CL. Barbed sutures, rationale and techniques. Aesthet Surg J. 2006;26:223–229. doi: 10.1016/j.asj.2006.01.009.

9. Sulamanidze MA, Fournier PF, Paikidze TG, Sulamanidze GM. Removal of facial soft tissue ptosis with special threads. Dermatol Surg. 2002;28:367–371. doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.01297.x.

10. Sulamanidze MA, Paikidze TG, Sulamanidze GM, Neigel JM. Facial lifting with “APTOS” threads: featherlift. Otolaryngol Clin North Am. 2005;38:1109–1117. doi: 10.1016/j.otc.2005.05.005.

11. Horne DF, Kaminer MS. Reduction of face and neck laxity with anchored, barbed polypropylene sutures (Contour Threads) Skin Therapy Lett. 2006;11:5–7.